Yulareb SGK Ödemesi Var mı? Verzenios Adı ve Yargıtay Kararları

Yulareb SGK kapsamında değildir. Etkin maddesi abemasiklib olan ilaç Türkiye’de 2019’dan beri ruhsatlıdır, ancak 12 Kasım 2026 itibarıyla Sağlık Uygulama Tebliği’nde (SUT) adıyla düzenlenmemiş ve SGK’nın bedeli ödenecek ilaçlar listesinde (EK-4/A) kaydı bulunmamaktadır.^[1] Dava dosyalarında aynı ilaç çoğu kez Verzenios adıyla geçer.

Yargıtay 10. Hukuk Dairesi bu ilaç için bedelin ödenip ödenmeyeceğine dair esas hakkında bir hüküm kurmamıştır. Tam metnini incelediğimiz kararlar dosyayı eksik belge için geri çevirir ya da eksik inceleme nedeniyle bozar, biri yalnızca yetki meselesine ilişkindir.

Genel çerçeve için SGK’nın karşılamadığı kanser ilaçları rehberine, dava sürecinin adımları için SGK kanser ilacı davası ve süreçler yazısına bakılabilir. Bu sayfa yalnızca Yulareb’in ödeme durumunu ve bu ilaç için verilen Yargıtay kararlarının gerçekte ne söylediğini anlatır. Listeler 12 Kasım 2026 tarihli kontrole dayanır.

Yulareb ile Verzenios Aynı İlaç mı?

Aynı ilaçtır, ortak etkin madde abemasiklibdir. TİTCK’nın ruhsatlı ürünler listesinde Yulareb 50, 100 ve 150 mg film kaplı tablet olarak Lilly İlaç Ticaret Ltd. Şti. adına kayıtlıdır, ruhsat tarihleri 26 ve 28 Şubat 2019’dur ve ruhsatlar askıda değildir.^[2] Aynı listede Verzenios adıyla ayrı bir ürün yoktur. Verzenios, ilacın yurt dışında kullanılan ticari adıdır, Daire de 19.01.2026 tarihli bir kararında Avrupa İlaç Ajansı’nın Verzenios sayfasından alıntı yapar.

Yargıtay kararlarında ad değişir. Bazı kararlar Yulareb, bazıları Verzenios yazar, bazı kararlarda “Yulareb (Verzenius)” yazımı da geçer. Etkin madde kimi kararda abemasiklib, kiminde İngilizce yazımla abemaciclib diye yazılır. Karar ararken tek bir adla yetinmek dosyaların bir kısmını kaçırır.

TİTCK’nın yayımladığı 150 mg kısa ürün bilgisinde iki endikasyon başlığı vardır. Biri hormon reseptörü pozitif, HER2 negatif, nüks riski yüksek erken evre meme kanserinde endokrin tedavi ile birlikte adjuvan kullanımdır ve ilaç iki yıl boyunca ya da nükse veya kabul edilemez toksisiteye dek alınır. Diğeri ileri evre ya da metastatik meme kanserinde letrozol veya anastrozol ile, belirli koşullarda fulvestrant ile kombinasyondur.^[3] Hangi hastanın hangi kombinasyona uygun olduğuna onkolog karar verir, burada yalnız başlıklar aktarılmıştır.

Ruhsatlı Bir İlaç Neden Ödeme Listesinde Olmaz?

Ruhsatlı bir ilaç ödeme listesinin dışında kalabilir, çünkü ruhsat ile geri ödeme iki ayrı karardır. Ruhsat ilacın Türkiye’de satılabilmesini sağlar, ödeme ise Sağlık Uygulama Tebliği ve eki listelere bağlıdır. SUT’un 4.1.9 numaralı maddesi bu ayrımı açıkça yazar. Ticari adı ve barkodu EK-4/A listesinde görünmeyen ilacın bedeli, madde metnine göre hiç bir koşulda Kurumca ödenmez.^[4]

SGK’nın 02.10.2026 tarihli güncel SUT paketindeki EK-4/A dosyasında Yulareb ve abemasiklib kaydı yoktur. Bu tarihten 11.11.2026’ya kadar yayımlanan haftalık liste değişikliklerinde de ilaç listeye eklenmemiştir. Yulareb, yurt dışı ilaç fiyat listesinde (EK-4/C) de bulunmaz. Ruhsat tarihinin üzerinden yedi yıldan uzun süre geçmiştir, listeye giriş başvurusunun sonucu ise kamuya açık kaynakta görülmemiştir.

Kurumun red yazısı bu yüzden tek bir gerekçeye dayanır. İncelediğimiz kararlarda aktarılan Kurum gerekçesi aynıdır, ilaç SUT eki bedeli ödenecek ilaç listesinde yer almamaktadır. SUT 4.1.4(4)(f) bendi de kısa ürün bilgisinde tanımlı olsa bile geri ödeme kapsamına alınmayan endikasyonlarda ilacın bedelini karşılamaz. Yulareb için daha basit bir dayanak yeter, ilacın kendisi listede değildir.

Ödeme Kapsamındaki İki CDK4/6 İlacı ile Yulareb Arasındaki Fark

SUT, aynı sınıftan iki ilacı adıyla düzenler. Tablo bu bentleri yan yana koyar.

Fulvestrant bendi de (4.2.14.C(3)-ç) ribosiklib veya palbosiklib ile birlikte kullanımı ayrıca anar.^[5] Palbosiklib bendinde rapor yenilenirken hastalıkta progresyon olmadığının belirtilmesi, premenopozal ve perimenopozal kadınlarda endokrin tedavinin LHRH agonisti ile birleştirilmesi de şarttır. Tablodaki hasta grupları bentlerin özetidir, koşulların tamamı değildir. ESR1 mutasyonlu hastalarda sonraki basamak için Orserdu’nun SGK durumu ayrı bir yazıda ele alınmıştır.

Tablo bir tıbbi tercih sıralaması sayılmamalıdır. Hukuki olarak söylediği şudur, aynı sınıftan iki ilaç ödeme kapsamındadır ve ödeme bentteki hasta grubuna ve rapor şartına bağlıdır. Yulareb için böyle bir bent yoktur.

Tam metnini incelediğimiz kararlarda palbosiklib ya da ribosiklib adı geçmez. Daire ise, SGK’nın bedelini ödediği ilaçların hastanın hayatını idame ettirmesine yönelik asgari düzeyde bir tedavi sağlayıp sağlamadığının mahkemece belirlenmesini ister. SUT’taki bu iki seçeneğin o soruda dosyaya nasıl gireceğini kararlar söylemez, bunu dosyadaki hekim raporu ve bilirkişi kurulu belirler.

Erken Evre Kullanımda Tebliğin Sessizliği

Kısa ürün bilgisi erken evre adjuvan kullanımı kapsar, SUT’taki CDK4/6 bentleri ise nüks ya da metastatik hastalığı tanımlar. Palbosiklib bendi nüks veya metastatik, ribosiklib bendi metastatik meme kanserinden söz eder, adjuvan tedavi bentlerde yalnızca hastanın önceki tedavisi olarak geçer. 12 Kasım 2026 itibarıyla SUT metninde erken evre meme kanserinde bir CDK4/6 inhibitörünün adjuvan kullanımını ödeme kapsamına alan bent görülmemiştir.

Kararlarda da ödeme ölçütü evreye göre ayrılmaz. Daire bozma kararlarında kısa ürün bilgisindeki endikasyon metnini aktarır ve bu metin hem erken hem ileri evreyi içerir. Bununla birlikte Daire, hastadaki kanserin evresinin ve türünün belirlenmesini bilirkişi incelemesinin konuları arasında sayar.

Erken evrede ilacın iki yıl kullanılacağı, red yazısı geldiğinde zaman kaygısını büyüten bir ayrıntıdır. Güncel ilaç fiyatı bu yazıda verilmemiştir, çünkü resmi kaynakla doğrulanmamıştır.

Kısa ürün bilgisi ile SUT bentleri birbirinden bağımsız metinlerdir. Hangisinin hastanın durumuna uyduğunu onkolog belirler.

Yargıtay’ın Yulareb Dosyalarındaki Kararları

Yargıtay 10. Hukuk Dairesi Yulareb, Verzenios ve abemasiklib adlarını taşıyan dosyalarda 2022’den bu yana karar vermektedir. Tam metnini okuduğumuz dokuz kararın hiçbiri ilacın bedeline ilişkin esas hakkında hüküm kurmaz, hepsi oybirliğiyle verilmiştir. En eskisi 31 Mart 2022, en yenisi 11 Mayıs 2026 tarihlidir ve 2026’da da yeni bir içtihat yönü görülmemiştir.

Karar sayısı hasta sayısı demek değildir. Aynı dosyanın geri çevirmesi ile bozması iki ayrı karardır. Örneğin İstanbul 19. İş Mahkemesinin dosyası Yargıtay’a önce 24.02.2025’te geri çevirme, sonra 01.12.2025’te bozma kararıyla dönmüştür. Bir hasta farklı dönemler için birden çok dava da açabilir, E.2025/15954 K.2026/8 dosyasında hasta farklı tarihli Kurum işlemleri için ayrı davalar açmıştır.

Bu kararlarda mahkeme adı okunabilen ilk derece mahkemelerinin hepsi iş mahkemesidir. Tek onama kararı Yalova’da açılan dosyaya aittir ve yalnızca yetkiyi konu alır. Bursa Bölge Adliye Mahkemesi 11. Hukuk Dairesi, işlemi Kocaeli Sosyal Güvenlik Merkezi yaptığı ve Kurum süresinde yetki itirazında bulunduğu için Kocaeli iş mahkemesinin yetkili olduğunu kabul etmiştir. Yargıtay bu kararı onadı (E.2025/11064 K.2025/16428, 01.12.2025). Ödemenin esasına girilmemiştir.

Bu kararlar belirli dosyalara aittir ve 12 Kasım 2026 tarihli taramayı yansıtır. Başka bir hastanın dosyasında aynı sonucu otomatik olarak doğurmaz.

Geri Çevirme ile Bozma Arasındaki Fark

Geri çevirme, Dairenin dosyayı esasa girmeden eksik belge nedeniyle kararı veren mahkemeye geri göndermesidir. Daire ön incelemede, ilacın neden SUT kapsamına alınmadığını gösteren bilgi ve belgenin ne dosyada ne de UYAP’ta bulunmadığını saptar.

Ardından TİTCK’dan ilacın ruhsat dosyasını, faz çalışmalarını ve endikasyon dışı kullanıma ilişkin komisyon görüşlerini, SGK’dan ise bu ilacın SUT’a neden alınmadığını açıklayan belgeleri ister. 31.03.2022 tarihli E.2021/12521 K.2022/4769 kararında SGK’dan hastanın hangi sağlık güvencesi kapsamında yararlandığını gösteren şahsi sicil dosyası istenmiştir. 11.05.2026 tarihli E.2025/18894 K.2026/7813 kararında ise sağlık personeline ve hastaya yönelik kullanım kılavuzu da istenen belgeler arasındadır.

Geri çevirmeyi bozma izleyebilir. İstanbul 19. İş Mahkemesi dosyasında 24.02.2025 tarihli geri çevirme ile 01.12.2025 tarihli bozma arasında yaklaşık dokuz ay geçmiştir. Geri çevrilen dosya belgeler tamamlandıktan sonra yeniden Yargıtay’a gelir. Bölge adliye aşamasında neler incelendiği için istinaf incelemesi yazısına bakılabilir.

Bozma Kararı Kurumun Kazandığı Anlamına mı Gelir?

Hayır, bozma Kurumun kazandığı anlamına gelmez, ilk derece mahkemesi kararının kaldırılması ve dosyanın yeniden incelenmesi demektir. Tam metnini incelediğimiz bozma kararlarının çoğunda gerekçe, mahkemenin eksik inceleme ve araştırmayla karar vermiş olmasıdır. Daire 01.12.2025 tarihli E.2025/6650 K.2025/16436 kararında yargı yoluyla ödeme için şu şartları sayar. İlaç tıbben ve fennen zorunlu, hayati öneme haiz olmalı, kısa süreli etkinliğin ötesinde sürekli olarak etkin ve yararlı bulunmalı, bütün faz çalışmalarını tamamlamış ve tıbbi otoritelerce kabul görmüş olmalı, Kurumun kabul edilebilir itiraz ve çekinceleri de bulunmamalıdır.^[6]

Daire aynı kararda, hastalığın uzmanlık alanı olan üniversitelerin tıbbi onkoloji anabilim dalından en az üç kişilik bir bilirkişi kurulundan rapor alınmasını da gerekli görmüştür. Bozma gerekçesi hükmün ödemeyi reddetmesi değil, bu araştırmanın yapılmamış olmasıdır. İlk derece mahkemesi davayı kabul etmiş olsa da, reddetmiş olsa da bozma çıkabilir.

Bozma kararı, ilacın ödenmeyeceği anlamına gelmez. Dosya yeniden incelenmek üzere ilk derece mahkemesine döner ve sonuç hastanın lehine de aleyhine de olabilir.

İncelediğimiz bozmaların çoğunda dava ilk derecede kabul edilmiş, istinaf başvurusu reddedilmiş ve temyizi Kurum yapmıştır. E.2025/16800 K.2025/16420 dosyasında ise İzmir 12. İş Mahkemesi davayı reddetmiş, temyizi davacı yapmıştır. Daire, ilacın genel sağkalım yararı göstermediğinden hareketle davanın reddedilmesini hatalı bulmuş, ancak alınan raporun ilacın sürekli etkinliğini yöntemince belirlemediği gerekçesiyle kararı yine eksik inceleme nedeniyle bozmuştur.

E.2025/15954 K.2026/8 dosyasında ise ilk derece mahkemesinin derdestlik nedeniyle verdiği usulden ret kararı, farklı tarih ve sayılı Kurum işlemlerinin ayrı davalara konu olabileceği gerekçesiyle bozulmuştur. Bu karar eksik inceleme gerekçesi içermez.

Ölçütün iyileşme anlayışı da dikkat çekicidir. 01.12.2025 tarihli E.2025/6650 K.2025/16436 kararında “tam iyileşme aranmaksızın” mevcut durumdan sürekli olarak daha iyi hale gelmek yeterli sayılır.

Bozmadan Sonra Dosya Nereye Gider?

Daire dosyayı ilk derece mahkemesine gönderir, bozma ilamının örneği bölge adliye mahkemesine bildirilir. Bozma sonrasında ilk derece mahkemelerinin verdiği yeni kararlara bu çalışmada bakılmamıştır, bu nedenle bozulan dosyaların nasıl sonuçlandığı söylenemez.

Bir dosyada süreç tekrar etmiştir. İlk derece mahkemesi bozmaya uymuş ve davayı yeniden kabul etmiş, Kurum bu kararı temyiz etmiş, Daire önce 14.04.2025 tarihli E.2025/750 K.2025/5675 kararıyla belge için geri çevirmiş, ardından 19.01.2026 tarihli E.2025/14406 K.2026/19 kararıyla bozma gereğinin yerine getirilmediği gerekçesiyle yeniden bozmuştur. Kanun yolu süreleri tebliğ gününe göre işler, süreleri kendi tarihlerinizle hukuki süre hesaplama aracıyla kontrol edebilirsiniz.

Red Yazısı Sonrası Yulareb Dosyasında Neye Bakılır?

Red yazısından sonra Kurumun gerekçesine ve bilirkişi kurulunun inceleyeceği tedavi evrakına bakılır. Yulareb için gerekçe çoğu zaman “EK-4/A listesinde yer almıyor” ifadesidir. Red yazısının tarih ve sayısı not edilir. Hekim raporunda Yulareb’in neden önerildiği, hastanın önceki endokrin tedavileri ve varsa CDK4/6 kullanımı, patoloji ve evre bilgisi, görüntüleme sonuçları eksiksiz toplanır.

Daire bilirkişi kuruluna kaçıncı basamak tedavi olduğunu, ilacın hastada sürekli mi geçici mi fayda sağladığını, faz çalışmalarını, yan etkileri ve Kurumca bedeli ödenen ilaçların asgari düzeyde tedavi sağlayıp sağlamadığını sordurmaktadır. Rapor eksik ya da çelişkili ise bilirkişi raporuna itiraz gündeme gelir. Sağlık güvencesi kapsamını gösteren belge de saklanmalıdır, 2022 tarihli bir geri çevirmede SGK’dan bu bilgi istenmiştir. Dava adımlarının ayrıntısı ve masraf bu yazının konusu dışındadır.

Red yazısı elinizdeyse sıradaki işlem SGK’ya yazılı başvurudur, çünkü dava öncesi Kuruma başvuru zorunludur ve altmış gün içinde cevap verilmezse talep reddedilmiş sayılır.^[7] Görevli mahkeme kural olarak iş mahkemesidir.^[8] Aynı bent, Emekli Sandığı kökenli bazı hastaları ilgilendiren geçici 4. madde uyuşmazlıklarını iş mahkemesinin görevi dışında bırakır. Hangi hastaların bu kapsama girdiği kanser ilacı davası hangi mahkemede açılır yazısında anlatılmıştır.

Yulareb ve SGK Konusunda Kısa Cevaplar

Aşağıdaki cevaplar yukarıdaki SUT ve karar bilgisine dayanır.

Av. Yusuf Emrehan Sucu

Tam burslu olarak eğitimini sürdürdüğü Kadir Has Üniversitesi Hukuk Fakültesi’ni tamamlamıştır. Hukuk eğitimi sırasında birden fazla sertifika programını tamamlamış, kurgusal mahkemelerde sıkça rol almıştır. İş Hukukuna ilişkin alacaklar ve Tazmin...

Tüm yazıları